PPPDをめまいの症例から解説｜「不安症」と「筋骨格系」と「感覚系」の相互作用で負のループ

更新日：2026年3月18日

PPPDは「不安症」と「筋骨格系」と「感覚系」が影響し合っている

70代女性。６年前にグルグルめまいを経験。２年半前はグラグラめまいになったが10日で治る。一年半前にフワーッとする浮遊感のめまいになる。天気に影響されることが多い。更年期過ぎてから不調になることが多くなり、それまでは毎月旅行にいくなど活動的だった。合唱サークルに所属しているが、長く立っていられなくなる。丸一日スッキリするのは一割くらいで、朝はよくても夕方から気分がどんよりしてしまう。以前のように、旅行に行きたい。

この女性は、最初は週一のペースで通い、半年くらいで改善していきました。
めまいが緩和していくに従って、旅行に行くことも増えています。

病院で診断されたわけではないようですが、PPPD（持続性知覚性姿勢誘発めまい）にあてはまると考えられます。PPPD は、2017年に定義された新しい慢性めまい疾患で、特徴は3ヶ月以上続くフワフワした浮動感や身体のふらつきです。

当院では、PPPDは「心」と「体」と「脳」の三つが影響し合っていると考えています。「心」は不安症、「体」は筋骨格系、「脳」は感覚系です。
この女性のケースを例としてめまいの要因を挙げていきます。

＜心＞不安症
・神経質だと親から言われていた
・合唱の舞台があると「ずっと立っていられるか」と予期不安が止まらなくなる
・ちょっとした外出でも気圧に影響されるかもしれないと考え、天気予報をスマホで何度もチェックする

＜体＞筋骨格系
・左半身に凝りを感じる
・右足に外反母趾あり
・年齢的に筋力が弱ってきている

＜脳＞感覚系
・左右の聴覚の聴こえ方のチェックをしたところ、左耳からの聴力が弱い。昔、左側頭部を転倒して打ってから左側が弱くなったとのこと

平衡感覚は、目（視覚）と耳（聴覚）と足裏のセンサー（固有覚）からの３つの情報を脳で統合して感知しています。
この女性の場合、筋骨格系では、右足に外反母趾があることで左荷重になっています。感覚系では、左耳の聴こえが悪いです。これらの左右差のある情報が脳に伝わることで、脳が平衡感覚において誤作動を起こしたことがめまいの要因になっていると考えられます。そして、心配性な性格のため、「外でめまいがしたらどうしよう」「周りの人に迷惑をかけたらどうしよう」と悪いことばかり考えてばかりいました。これは不安障害の併発です。

不安なことを考え続けていると脳が疲労していき、＂中枢性感作＂が起こってくることがあります。＂中枢性感作＂とは、脳や脊髄が過敏に反応してしまう現象で、光や音やにおいに過敏になったり、触れられることに敏感になったりします。この＂中枢性感作＂が平衡感覚において起こると、些細なバランスの崩れもめまいと感知してしまう状態に陥ります。

この「心」と「体」と「脳」の三つが相互作用で影響し合っているのが、PPPDを長期化させてしまう要因と考えられます。＂負のループ（悪循環）＂が起こるのを図に表しました。

施術でも「心」と「体」と「脳」にアプローチしてきました。これらの三つの全てに対応しないと、PPPD が再発すると考えられます。

＜心＞不安症
・脳がバテるとめまいを過敏に感じることを理解してもらう
・不安を見て見ぬふりすることが必要なことを理解し、実践してもらう
・ネガティブに陥りがちな思考の癖を会話の中で修正していく

＜体＞筋骨格系
・整体の施術で対応

＜脳＞感覚系
・前庭リハビリテーションを左右差を考えながら行う

◇まとめ
当院の PPPD へのアプローチ方法を症例を元に解説してきました。病院では抗うつ薬を処方されることが多いようですが、吐き気や眠気、めまい、ふらつきなどの副作用が起こることがありますし、抗うつ薬は止める時の離脱症状が問題になることがあります。
当院には、薬に頼らずに PPPD を改善していった方が多数いらっしゃいます。


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